La Fracture des doigts

Définition

Une fracture est l’interruption de la continuité osseuse suite à un traumatisme. Les fractures des doigts sont fréquentes et peuvent laisser des séquelles si elles ne sont pas traitées correctement. Les fractures des phalanges peuvent survenir suite à des écrasements ou des torsions. Parfois il s’agit de fractures ouvertes si une plaie est associée, lors de traumatisme par scie circulaire, lapidaire, taille-haie…

Les fractures des métacarpiens sont également fréquentes. La fracture du col du 5e métacarpien survient suite à un coup de poing dans un mur, une porte ou contre un adversaire. On l’appelle la fracture du boxeur, bien qu’elle puisse survenir lors d’un simple moment d’énervement.

Traitement

Le traitement est orthopédique c’est à dire par immobilisation par orthèse, s’il s’agit d’une fracture parcellaire ou d’une fracture strictement non déplacée et stable. Dans tous les autres cas une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Le but de l’intervention chirurgicale est de réaxer puis de stabiliser l’os, afin d’accélérer la guérison. L’opération permet également de diminuer le temps d’immobilisation de la main. Une orthèse est portée pendant 4 à 5 semaines le plus souvent. Le pansement doit être refait tous les 2 jours, pendant 15 jours. Le patient peut ensuite se laver les mains normalement.

Les suites

Le temps moyen de consolidation pour les fractures des doigts est de 4 à 6 semaines. Pendant cette durée il est primordial de ne pas trop solliciter la main.

En cas de nouveau choc ou d’efforts intempestifs la fracture peut se déplacer. Il faut donc rester au repos. A l’inverse, si l’on ne mobilise pas les doigts, il peut apparaitre une raideur des articulations qui sera longue à récupérer. Il faut donc mobiliser doucement les doigts chaque jour, mais sans force ni port de charges lourdes. Le sport est également interdit pendant 3 mois, sous peine de nouvelle fracture.

Le chirurgien utilise pour stabiliser l’os une plaque vissée. Parfois des vis ou des broches sont utilisées. Ce matériel est en titane et ne sonne pas au portique des aéroports. Il est préférable de retirer le matériel après que la fracture soit guérie, entre 6 mois et 1 an après l’intervention.

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ACTUALITES

Arrivée du Dr Cornu

Depuis Janvier 2023 le Dr Alexandre Cornu rejoint le Centre Main Sud Loire. Il renforce l’équipe chirurgicale des Dr Benjamin Le Jacques, Phanarom Thong et Matthieu Hannebicque. Après avoir été formé au CHU de Lille et avoir travaillé au SOS Main de Lille il apporte ses compétences à l’Hôpital Privé du Confluent. Il est spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologique.

Arrivée du Dr Hannebicque

Début Février 2021 le Dr Matthieu Hannebicque rejoint le Centre Main Sud Loire. Il renforce l’équipe chirurgicale des Dr Benjamin Le Jacques et Phanarom Thong. Après avoir été formé au CHU de Caen et avoir travaillé au Centre Hospitalier de La Roche-sur-Yon il apporte ses compétences à l’Hôpital Privé du Confluent. Il est spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologique.

Consultations à Challans

Depuis septembre 2022 les chirurgiens du Centre Main Sud Loire viennent consulter à Challans. Les consultations ont lieu à la Maison des Spécialistes, 4 rue Kepler à Challans, anciennement 12 place Galilée. La Maison des Spécialistes est située au Pôle Activ’Océan, et abrite également le centre de Cardiologie. A raison de deux demi journée par semaine les consultations sont assurées par les spécialistes de la Main. Les rendez vous peuvent être pris par téléphone ou sur le site Doctolib des praticiens, en choisissant le site de Challans. Les opérations se font ensuite à l’Hôpital Privé du Confluent à Nantes.

Echo-Chirurgie

Afin de développer l’activité de chirurgie sous échographie, le Centre Main Sud Loire a fait l’acquisition d’un appareil d’échographie. L’échographie permet de réaliser une imagerie par ultra-sons, indolore et non irradiant, des structures fines de la main et du poignet. Le chirurgien peut ainsi guider son geste sous contrôle échographique, afin de parfaitement visualiser les structures anatomiques à ne pas blesser et réaliser son intervention chirurgicale en toute sécurité. L’échographie est également très utile en pratique clinique, soit à visée diagnostique, soit pour réaliser des infiltrations.

La maitrise de l’échographie nécessite de longues heures de pratiques et les chirurgiens sont en formation afin de l’intégrer pleinement à leur arsenal thérapeutique.