La Fracture du Scaphoïde

Définition

Le scaphoïde est un osselet du poignet situé à la base du pouce. C’est l’os du poignet le plus fréquemment atteint dans les chocs, après le radius, notamment chez les jeunes sportifs. La fracture du scaphoïde est souvent difficile à voir sur les radiographies et le diagnostic peut être parfois retardé.

Le scaphoïde est un os qui a mauvaise réputation, car il consolide (c’est-à-dire qu’il se ressoude) difficilement. S’il ne se ressoude pas il va entrainer rapidement de l’arthrose dans le poignet et des douleurs.

Traitement

Le traitement est orthopédique c’est à dire par immobilisation par orthèse, s’il s’agit d’une fracture du tubercule distal ou d’une fracture strictement non déplacée. Dans tous les autres cas une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Le but de l’intervention chirurgicale est de stabiliser l’os et d’accélérer la guérison. L’opération permet également de diminuer le temps d’immobilisation du poignet. Une simple attelle de poignet est portée pendant 15 jours à 3 semaines. Le pansement doit être refait tous les 2 jours, pendant 15 jours. Le patient peut ensuite se laver les mains normalement.

Les suites

Le temps moyen de consolidation pour le scaphoïde est de 6 semaines à 3 mois. Pendant cette durée il est primordial de ne pas trop solliciter la main. En cas de nouveau choc ou d’efforts intempestifs la fracture peut se déplacer et entrainer des séquelles. Il faut donc rester au repos. A l’inverse, si l’on ne mobilise pas du tout les doigts et le poignet, il peut apparaitre une raideur qui peut être longue à récupérer. Il faut donc mobiliser doucement les doigts et le poignet, mais sans force ni port de charges lourdes. Le sport est également interdit pendant tout le temps de la consolidation osseuse, sous peine de nouvelle fracture.

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ACTUALITES

Arrivée du Dr Cornu

Depuis Janvier 2023 le Dr Alexandre Cornu rejoint le Centre Main Sud Loire. Il renforce l’équipe chirurgicale des Dr Benjamin Le Jacques, Phanarom Thong et Matthieu Hannebicque. Après avoir été formé au CHU de Lille et avoir travaillé au SOS Main de Lille il apporte ses compétences à l’Hôpital Privé du Confluent. Il est spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologique.

Arrivée du Dr Hannebicque

Début Février 2021 le Dr Matthieu Hannebicque rejoint le Centre Main Sud Loire. Il renforce l’équipe chirurgicale des Dr Benjamin Le Jacques et Phanarom Thong. Après avoir été formé au CHU de Caen et avoir travaillé au Centre Hospitalier de La Roche-sur-Yon il apporte ses compétences à l’Hôpital Privé du Confluent. Il est spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologique.

Consultations à Challans

Depuis septembre 2022 les chirurgiens du Centre Main Sud Loire viennent consulter à Challans. Les consultations ont lieu à la Maison des Spécialistes, 4 rue Kepler à Challans, anciennement 12 place Galilée. La Maison des Spécialistes est située au Pôle Activ’Océan, et abrite également le centre de Cardiologie. A raison de deux demi journée par semaine les consultations sont assurées par les spécialistes de la Main. Les rendez vous peuvent être pris par téléphone ou sur le site Doctolib des praticiens, en choisissant le site de Challans. Les opérations se font ensuite à l’Hôpital Privé du Confluent à Nantes.

Echo-Chirurgie

Afin de développer l’activité de chirurgie sous échographie, le Centre Main Sud Loire a fait l’acquisition d’un appareil d’échographie. L’échographie permet de réaliser une imagerie par ultra-sons, indolore et non irradiant, des structures fines de la main et du poignet. Le chirurgien peut ainsi guider son geste sous contrôle échographique, afin de parfaitement visualiser les structures anatomiques à ne pas blesser et réaliser son intervention chirurgicale en toute sécurité. L’échographie est également très utile en pratique clinique, soit à visée diagnostique, soit pour réaliser des infiltrations.

La maitrise de l’échographie nécessite de longues heures de pratiques et les chirurgiens sont en formation afin de l’intégrer pleinement à leur arsenal thérapeutique.