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La Fracture du Poignet



Définition

Une fracture est l’interruption de la continuité osseuse suite à un traumatisme. Les fractures du poignet sont les deuxièmes plus fréquentes du corps humain et peuvent laisser des séquelles si elles ne sont pas traitées correctement. Lors d’une chute ou d’un choc l’extrémité distale du radius peut se rompre. Le radius est l’os de l’avant bras qui est situé en regard du pouce. Le cubitus ou ulna est l’os de l’avant bras en regard du petit doigt. Il peut aussi être fracturé lors d’une fracture du radius ou indemne de toute lésion. Lors d’une chute sur la main avec le poignet en extension la fracture va se déplacer en arrière et occasionner une déformation en dos de fourchette. Beaucoup plus rarement, une chute sur le main avec le poignet en flexion entrainera une bascule en avant de la fracture.


Traitement

Le traitement est orthopédique c’est à dire par immobilisation par orthèse, s’il s’agit d’une fracture parcellaire ou d’une fracture strictement non déplacée et stable. Dans tous les autres cas une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Le but de l’intervention chirurgicale est de réaxer puis de stabiliser l’os, afin d’accélérer la guérison. L’opération permet également de diminuer le temps d’immobilisation du poignet. Une simple attelle de poignet est porter pendant 15 jours à 3 semaines. Le pansement doit être refait tous les 2 jours, pendant 15 jours. Le patient peut ensuite se laver les mains normalement.


Les suites

Le temps moyen de consolidation pour le radius distal et le cubitus est de 6 semaines à 8 semaines. Pendant cette durée il est primordial de ne pas trop solliciter la main.

En cas de nouveau choc ou d’efforts intempestifs la fracture peut se déplacer. Il faut donc rester au repos. A l’inverse, si l’on ne mobilise pas du tout les doigts, il peut apparaitre une raideur des articulations qui sera longue à récupérer. Il faut donc mobiliser doucement les doigts chaque jour, mais sans force ni port de charges lourdes. Le sport est également interdit pendant 3 mois, sous peine de nouvelle fracture.

Le chirurgien utilise pour stabiliser l’os une plaque vissée. Parfois des vis ou des broches peuvent également être utilisés. Ce matériel est en titane et ne sonne pas au portique des aéroports. Il est préférable de retirer le matériel après que la fracture soit guérie, entre 6 mois et 1 an après l’intervention.

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